關(guān)于慢性胃炎與胃癌前病變的19個(gè)問(wèn)題，你必須了解
來(lái)源：胃腸病 點(diǎn)擊量：3978 時(shí)間：2019-11-26
1、什么是慢性胃炎？發(fā)病因素有哪些？
慢性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病，是由多種原因引起的胃粘膜的慢性炎癥。有研究稱，胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60％以上。
慢性胃炎的發(fā)病原因有許多。幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期、大量飲酒和吸煙，飲食不規(guī)律、飲食過(guò)冷或過(guò)熱、粗糙堅(jiān)硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些藥物如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等等都可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重病情。
2．慢性胃炎可分為哪幾類？
慢性胃炎一般分為三個(gè)類型：即淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。
炎癥病變比較表淺，不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎，稱為慢性非萎縮性胃炎（舊稱淺表性胃炎）；
而炎癥病變波及胃粘膜的全層，并伴有胃腺體萎縮者，則為慢性萎縮性胃炎。
特殊類型胃炎種類很多，如疣狀胃炎、感染性胃炎、化學(xué)性胃炎等，臨床上較少見。
3．慢性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？
慢性胃炎無(wú)典型及特異的臨床癥狀，大多數(shù)病人表現(xiàn)為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、食欲不振、消瘦等現(xiàn)象。上述癥狀可由飲食不當(dāng)、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發(fā)。一些病人還伴有精神緊張、煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過(guò)來(lái)又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜，不易治愈。另外，臨床癥狀的有無(wú)及輕重與疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有明顯的相關(guān)性。
4．什么是慢性萎縮性胃炎?
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴腸上皮化生、異型增生、炎癥等。
5．慢性萎縮性胃炎的發(fā)病情況如何？
本病發(fā)病率高，約占接受胃鏡檢查人群的13.8%，在胃癌高發(fā)區(qū)占28.1%，并隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率也隨之增高。
6.如何診斷慢性萎縮性胃炎？
慢性萎縮性胃炎是對(duì)胃黏膜萎縮的一個(gè)病理診斷，主要依靠胃鏡和胃粘膜病理組織學(xué)檢查確診,尤其后者診斷意義更大，即有胃固有腺體減少才能確診。
7. 慢性萎縮性胃炎會(huì)癌變嗎？
世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前疾病。據(jù)報(bào)道萎縮性胃炎每年的癌變率為0.5%-1%，伴腸上皮化生或異型增生時(shí)發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性增加，因而越來(lái)越受到人們的重視。
8.慢性萎縮性胃炎胃鏡隨訪應(yīng)該如何進(jìn)行？
慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查。
沒(méi)有腸化和異型增生的患者可1-2年接受胃鏡和病理隨訪一次，
有中、重度萎縮或伴有腸上皮化生的患者每一年左右隨訪一次，
伴輕度異型增生者，根據(jù)胃鏡及臨床情況6個(gè)月左右隨訪一次，
伴中度異型增生者3個(gè)月隨訪一次，
重度異型增生需立即復(fù)查胃鏡和病理，必要時(shí)可行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
9.什么是胃癌前疾?。?
胃癌前疾病是指發(fā)生胃癌危險(xiǎn)性明顯增加的疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃息肉、殘胃炎等，慢性萎縮性胃炎，Menetrier病和深在性囊性胃炎。
而慢性淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍不是癌前疾病，一般不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。
其中以慢性萎縮性胃炎最為多見。
10.什么是胃癌前病變？
胃癌前病變是一病理組織學(xué)概念，是指較正常組織或其他病理改變更容易發(fā)生癌變的組織病理變化。從廣義上講包括胃黏膜上皮異型增生、萎縮、腸上皮化生，甚至炎癥等多項(xiàng)病理改變。
實(shí)際上，只有不完全大腸型化生，及中、重度的異型增生（或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）才算是真正意義上的癌前病變。
11．什么是腸上皮化生？與胃癌關(guān)系如何？
腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，它是胃粘膜損傷的一種指標(biāo)。
目前認(rèn)為腸化的類型對(duì)預(yù)測(cè)胃癌發(fā)生危險(xiǎn)性的價(jià)值有限，而更強(qiáng)調(diào)、重視腸化的范圍，即范圍越大，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越大。
12．什么是異型增生？
胃上皮異型增生又稱不典型增生、上皮內(nèi)瘤變， 是指胃黏膜的結(jié)構(gòu)和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞的異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂。
研究表明異型增生是重要的癌前病變，是正常胃粘膜轉(zhuǎn)化為胃癌之前的最后一個(gè)步驟。分為輕、中、重3類或低級(jí)別和高級(jí)別2類。
13．胃癌前病變與胃癌的關(guān)系如何？
胃癌前病變與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，胃鏡隨訪研究發(fā)現(xiàn)：
輕度異型增生的癌變率為2.53％，
中度為4％－8％，
重度為10％－83％。
現(xiàn)按2級(jí)分級(jí)系統(tǒng)，低級(jí)別發(fā)展為胃癌的可能性為9％，高級(jí)別為74％。
胃癌前病變被視為腸型胃癌早期診斷、早期防治的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),胃癌前病變演變至胃癌需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程，如能對(duì)其進(jìn)行積極的隨訪監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行有效干預(yù)，阻斷其向胃癌發(fā)展，將顯著降低胃癌的發(fā)生率和死亡率。
14．慢性萎縮性胃炎及其癌前病變有哪些病因?
慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的病因到現(xiàn)在還不是很清楚，長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為可能與幽門螺旋桿菌感染、膽汁返流、免疫、年齡、高鹽、過(guò)熱、低維生素飲食及遺傳因素等有關(guān)，是多種因素綜合作用的結(jié)果。
15.胃癌前病變有明顯的臨床表現(xiàn)嗎？
胃癌前病變是一個(gè)病理學(xué)概念，多在萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生，其臨床癥狀與萎縮性胃炎相似，常見上腹部疼痛、脹滿、堵悶、燒心、食欲差、噯氣、消瘦、疲乏等癥狀，沒(méi)有其他特異性表現(xiàn)。
16.如何診斷胃癌前病變？哪些因素影響診斷結(jié)果?
胃癌前病變?cè)\斷主要依靠胃鏡和胃粘膜組織病理檢查。
以下因素會(huì)影響診斷結(jié)果：胃鏡和病理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平，胃鏡下活檢取材部位是否準(zhǔn)確，數(shù)量、深度是否足夠，病理診斷操作過(guò)程是否規(guī)范，診斷標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一等。
17．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性萎縮性胃炎及癌前病變的方法有哪些？
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎及癌前病變主要是隨訪和監(jiān)測(cè)，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有重度異型增生甚至癌變病灶，及時(shí)手術(shù)或局部胃粘膜切除；
對(duì)有癥狀的患者采用根除幽門螺旋桿菌、增加粘膜營(yíng)養(yǎng)及胃粘膜保護(hù)、改善胃動(dòng)力、抑制膽汁返流等方法對(duì)癥治療。
此外，臨床上還使用具有抗氧化作用的營(yíng)養(yǎng)元素,如維生素C、維生素B12、和B2、葉酸、β-胡蘿卜素等,及某些中成藥如胃復(fù)春、摩羅丹等作為治療腸上皮化生、異型增生的手段。
多項(xiàng)研究報(bào)道葉酸對(duì)慢性萎縮性胃炎伴異型增生有改善作用。
18.中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎及癌前病變的情況如何？
我國(guó)從開始對(duì)胃癌前病變進(jìn)行研究到現(xiàn)在已有20余年，臨床有大量萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和異型增生的病人長(zhǎng)期服用中藥飲片和中成藥治療，無(wú)論是社會(huì)民眾還是醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎及其胃癌前病變有特色、有療效。
19.胃癌前病變患者應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)？
首先，對(duì)疾病要有正確的理解和認(rèn)識(shí)，避免精神緊張，保持情緒樂(lè)觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療；注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體；
同時(shí)，飲食方面要注意：養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，飲食宜清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng),多食新鮮蔬菜水果;進(jìn)食規(guī)律，定時(shí)定量，避免堅(jiān)硬、過(guò)熱、過(guò)咸、熏烤、腌制和辛辣等刺激性食物；少飲濃茶、咖啡； 也要盡量做到以下幾點(diǎn)：
①戒煙、忌酒；
②避免長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、消炎痛等；
③按照醫(yī)生的建議，定期就診接受胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，以防萬(wàn)一；
④如遇癥狀加重、消瘦、厭食、黑便等情況應(yīng)及時(shí)就診。
